Τραχειοστομία
Ο όρος « Tραχειοτομή» αναφέρεται στη δημιουργία χειρουργικού ανοίγματος στην τραχεία προκειμένου να διατηρηθεί η βατότητα του αεραγωγού ή να υποβοηθηθεί ο αερισμός. Ο όρος «Τραχειοστομία» χρησιμοποιείται για να περιγράψει το ίδιο το άνοιγμα, τη στομία. Ο σωλήνας που τοποθετείται μέσα απο το άνοιγμα της τραχείας ονομάζεται « σωλήνας τραχειοστομίας».
Ενδείξεις Τραχειοστομίας
- Οξεία απόφραξη του ανωτέρου αναπνευστικού.
- Εκλεκτικά μετά απο επεμβάσεις όπου δυνητικά μπορεί να εμφανισθεί απόφραξη του ανωτέρου αναπνευστικου.
- Για τον έλεγχο του αεραγωγού μετά απο χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμούς.
- Για αερισμό του κατωτέρου αναπνευστικού.
- Παρατεταμένη διασωλήνωση.
- Χρόνια απόφραξη του ανωτέρου αναπνευστικού, υπνική άπνοια.
- Αερισμός ασθενών με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS)
- Διαχείριση του αεραγωγού σε ασθενείς με όγκους ή στενώσεις του λάρυγγα.
- Επικουρικά σε αφαίρεση ξένου σώματος τραχείας.
Επιπλοκές Τραχειοστομίας
Άμμεσες (εντός 24 ωρών)
- Αιμορραγία (συνήθως φλεβική)
- Εμβολισμός αέρα
- Άπνοια
- Καρδιακή ανακοπή
- Τοπικές βλάβες
- Θυροειδούς χόνδρου
- Κρικοειδούς χόνδρου
- Παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου
Ενδιάμεσες (εντός πρώτων 4 εβδομάδων)
- Μετακίνηση τραχειοσωλήνα
- Υποδόριο εμφύσημα
- Πνευμοθώρακας
- Πνευμομεσοθωράκιο
- Εφελκίδες και κρούστες
- Φλεγμονή
- Νέκρωση τραχείας
- Τραχειο-αρτηριακό συρίγγιο , τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο , δυσφαγία
Όψιμες
- Στένωση τραχείας
- Δυσκολία αποσωλήνωσης
- Τραχειο-δερματικό συρίγγιο
Σύγκλιση τραχειοστομίας
Η πλειοψηφία των τραχειοστομιών είναι προσωρινή και όταν η ένδειξη του δεν υπάρχει ή έχει αντιμετωπισθεί, αφαιρείται ο τραχειοσωλήνας και ο αυλός της τραχειοστομίας θα πρέπει να επουλωθεί.
Το κλείσιμο της τραχειοστομίας διενεργείται με δύο τρόπους. Σε αρκετές περιπτώσεις εφόσον ο αυλός της τραχειοστομίας έχει παραμείνει για λιγότερο απο 12 εβδομάδες επουλώνεται αυτόματα. Όταν ο αυλός επουλώνεται σε δεύτερο σκοπό , το δέρμα γίνεται λεπτό και ακανόνιστο και συχνά προσφύεται στην τραχεία με ινώδη ιστό, με αποτέλεσμα η ουλή να κινείται πάνω-κάτω κατα την κατάποση. Συχνά παραμένει βατός ο αυλός με αποτέλεσμα εκκρίσεις της τραχείας να συνεχίζουν να απεκκρίνονται στην επιφάνεια του δέρματος του τραχήλου προκαλώντας συχνές λοιμώξεις του δέρματος και της τραχείας και μια κακή αισθητικά ουλή στο τράχηλο του ασθενούς.
Χειρουργική σύγκλιση τραχειοστομίας
Η σύγκλιση της τραχειοστομίας σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται να εφαρμοστεί μέσω της χειρουργικής σύγκλισης η οποία πλεονεκτεί στο αισθητικό αποτέλεσμα και πρέπει να γίνεται σε ένα στάδιο και να έχει ώς στόχο το διαχωρισμό του πρόσθιου τοιχώματος της τραχείας απο το δέρμα του τραχήλου. Το συρίγγιο πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως συμπεριλαμβάνοτας την ουλή του δέρματος και το χείλος του ανοίγματος στην τραχεία.
Το δέρμα του τραχήλου πρέπει να νεαροποιηθεί και εάν είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί με τοπικές χαλαρωτικές τομές επιτρέποντας τη χωρίς τάση σύγκλιση του δέρματος πάνω απο την προυπάρχουσα τραχειοστομία. Τα ράμματα του δέρματος μπορούν να τοποθετηθούν και να συγκλεισθούν με τοπική αναισθησία και ο ασθενής θα λάβει αντιβιοτικά μετά την ολοκρήρωση της διαδικασίας για λίγες ημέρες.
Πλεονεκτήματα χειρουργικής σύγκλισης τραχειοστομίας:
- Ομοιόμορφη σύγκλιση τραύματος
- Αποφυγή επιπλοκών (π.χ συχνές λοιμώξεις δέρματος και τραχείας)
- Αποφυγή βατού αυλού με αποτέλεσμα την ανεπιθύμητη απέκκριση εκκρίσεων στην επιφάνεια του δέρματος του τραχήλου.
Για περισσότερες λεπτομέρειες μην διστάσετε να έρθετε σε επικοινωνία μαζί μας και να κλείσετε κάποιο ραντεβού.
