Η κύστη του Τhornwald είναι μια συγγένης, σπάνια καλοήθης βλεννογονική κύστη του ρινοφάρυγγα που σχηματίζεται κατά την άνοδο της εμβρυϊκής νωτιαίας χορδής προς την αναπτυσσόμενη βάση του κρανίου.
Η κύστη Thornwaldt εμφανίζεται 5% ως τυχαίο εύρημα κατά τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας. Κατά τον απεικονιστικό έλεγχο διακρίνεται ως μια σαφώς περιγεγραμμένη, λεπτοτοιχωματική κύστη, μέσης γραμμής στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα.
Οι περισσότερες κύστεις του ρινοφάρυγγα είναι ασυμπτωματικές και συχνά αποτελούν τυχαίο εύρημα σε ενδοσκόπηση μύτης ή ακτινολογικό έλεγχο της περιοχής.
Έχουν καλοήθη χαρακτήρα και μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα (δυσχέρια ρινικής αναπνοής, οπισθορρινική καταρροή) που εξαιτίας της ύπαρξής τους οδηγούν τον ασθενή στον ιατρό. Στην πλήρη ΩΡΛ εξέταση ο ωτορινολαρυγγολόγος σας πρέπει να αναγνωρίσει και να ξεχωρίζει την κύστη Thornwaldt από κακοήθεις βλάβες στην περιοχή του ρινοφάρυγγα. Καλή γνώση της τοπογραφικής τους εμφάνισης και η ακτινολογική τους σημειολογία κρίνονται απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση και προσέγγιση αυτών των περιστατικών.
Διαφοροδιάγνωση κύστεων των ρινοφάρυγγα
| Κύστη Thornwaldt | Μέση γραμμή | Συγγενής |
|---|---|---|
| Κύστη εκ κατακρατήσεως | Μέση γραμμή ή πλάγιο τοίχωμα | Συνήθως πολλαπλές μικρό μέγεθος ∼5mm |
| Ca Ρινοφάρυγγα | Πλάγια θέση | Ανώμαλη επιφάνεια αιμορραγία |
| Βραγχιακή κύστη | Πλάγιο τοίχωμα | Συγγενής |
| Μηνιγγοκήλη | Μέση γραμμή | Σχέση με ενδοκράνιες ενδιάμεσης δομές |
| Αδενοειδείς εκβλαστήσεις (Κρεατάκια) | Μέση γραμμή και πλάγιο τοίχωμα | Συνήθως μικρή ηλικία |
| Βλεννοκήλη σφηνοειδούς | Μέση γραμμή | Οστικό έλλειμμα τοιχώματος σφηνοειδούς κόλπου |
| Κύστη Rathke | Υψηλή θέση κάτωθεν εφιππίου πιο κεφαλικά από Thornwaldt | Συγγενής |
Η θεραπεία εκλογής σε συμπτωματικές κύστεις είναι η χειρουργική αφαίρεση ή/και μαρσιποποίηση. Γενικά, η ενδοσκοπική διαρρινική μαρσιποποίηση προσφέρει άριστο πεδίο για την αποφυγή κάκωσης του στομίου της ευσταχιανής σάλπιγγας. Σχεδόν πάντα προτιμάται η διαστοματική προσπέλαση. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα είναι άμεση και θεαματική. Όλη η διαδικασία με τις εξετάσεις, το χειρουργείο, την μετεγχειρητική νοσηλεία δεν ξεπερνά τις 24 ώρες.
