Τι είναι το μυκήτωμα στη μύτη; (μυκήτωμα ιγμορείου — σφηνοειδούς)
Τα μυκητώματα των παραρρίνιων κόλπων είναι εντοπισμένες και ελάχιστα επιθετικές λοιμώξεις χωρίς βλεννογονική διείσδυση που συνήθως βρίσκονται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Τα μυκητώματα μπορούν να προσβάλλουν όλους τους κόλπους όμως εντοπίζονται συχνότερα στο γναθιαίο άντρο (89% των περιπτώσεων). Τα μυκητώματα εντοπίζονται μόνο σε ενήλικες και συχνότερα στις γυναίκες.
Τι συμπτώματα εμφανίζουν οι ασθενείς με μυκήτωμα ιγμορείου;
Τα συμπτώματα του μυκητώματος των ιγμορείων έχουν την χαρακτηριστική εικόνα της χρόνιας ρινοκολπίτιδας και δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία. Τα συμπτώματα είναι σχεδόν πάντοτε μονόπλευρα και είναι τα εξής;
- Χρόνιος πόνος (ειδικά αν έχει προσβληθεί ο σφηνοειδής)
- Πυώδης ρινόρροια
- Απόφραξη
- Έντονη κακοσμία
Ποιές είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις του μυκητώματος των παραρρίνιων κόλπων;
Η πιο σημαντική διαγνωστική εξέταση είναι η ενδοσκόπηση και πιο συγκεκριμένα η πρόσθια ρινοσκόπηση και η ενδοσκόπηση ρινός οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν τα παρακάτω:
- Πυώδεις εκκρίσεις
- Οίδημα και μερικές φορές πολύποδες
- Θραύσματα του μυκητώματος
Η αξονική τομογραφία σπλαχνικού κρανίου μπορεί να μας προσφέρει επιπλέον ευρήματα:
- Μονόπλευρη κατάληψη, συχνά ανομοιογενή, ενός ή περισσοτέρων κόλπων η οποία συνοδεύεται από διόγκωση του οστού ή λύση του πλάγιου ρινικού τοιχώματος.
- Ψευδή εικόνα μεταλλικού ξένου σώματος ή μία ή περισσότερες επασβεστώσεις
- Μερικές φορές εκτεταμένη οστεόλυση (εικόνα ψευδοόγκου)
Επιπλέον εξετάσεις που μπορούν να μας βοηθήσουν να διαπιστώσουμε την ύπαρξη μυκητώματος των παραρρίνιων κόλπων είναι:
Ακτινογραφία κόλπων προσώπου
Μπορεί να δείξει μονόπλευρη κατάληψη του προσώπου του γναθιαίου άντρου και ψευδή εικόνα μεταλλικού ξένου σώματος.
Μαγνητική Τομογραφία (MRI)
Μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μυκητίασης με εικόνα ψευδοόγκου απο έναν αληθή όγκο ή στην περίπτωση διεισδητικής μυκητίασης σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Θεραπεία μυκητώματος ιγμορείου:
Η μόνη θεραπεία του μυκητώματος είναι χειρουργική (πλήρης χειρουργική αφαίρεση μυκητώματος) , εφαρμόζεται ενδοσκοπικά και δεν υπάρχει ανάγκη αντιμυκητιασικής φαρμακευτικής θεραπείας.
Ενδοσκοπική ενδορρινική αφαίρεση του μυκητώματος:
Η συνήθως προσπέλαση είναι η ενδορρινική και εκτελείται με συγκεκριμένα βήματα;
- Εκτελείται ευρεία μέση ρινοαντροστομία με ή χωρίς κατώτερη αντροστομία ή μικρού βαθμού τρυπανισμό του κυνικού βόθρου στην περίπτωση του μυκητώματος του γναθιαίου άντρου.
- Εάν το μυκήτωμα καταλαμβάνει τι ηθμοειδείς κυψέλες εκτελείται ηθμοειδεκτομή.
- Η σφηνοειδοτομή συνίσταται σε μυκήτωμα του σφηνοειδούς κόλπου (Ενδοσκοπική ενδορρινική διασφηνοειδική αφαίρεση) .
- Αν το μυκήτωμα του μετωπιαίου κόλπου δεν μπορεί να αφαιρεθεί με την ενδορρινική προσπέλαση γίνεται συνδυασμος με εξωτερική προσπέλαση.
Πλεονεκτήματα ενδοσκοπικής ενδορρινικής αντιμετώπισης:
Το βασικό πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής- ενδορρινικής αντιμετώπισης είναι πως η θεραπεία απο το μυκήτωμα του ιγμορείου είναι πλήρης ύστερα απο την αφαίρεση του και την αποκατάσταση του αερισμού και της παροχέτευσης του κόλπου που είχε προσβάλλει. Ο μετεγχειρητικός έλεγχος με το ενδοσκόπιο είναι απαραίτητος για την πρόληψη σπάνιων υποτροπών που οφείλονται σε παραμονή μικρής ποσότητας του μυκητώματος.
Σε περίπτωση που θα σας ενδιέφερε η ενδοσκοπική αντιμετώπιση μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.
