Удаление аденоидов (аденотомия)

Если миндалины расположены в задней части ротоглотки, то аденоиды располагаются в задних отделах носоглотки. Несмотря на иное расположение, аденоиды, по существу, сходны с миндалинами и играют ту же роль.  

Мало кто знает, что миндалины есть и на спинке языка — язычные миндалины.

С возрастом аденоиды могут значительно уменьшиться в размере и стать практически незаметными. Однако у детей часто наблюдается разрастание аденоидной ткани с образованием огромных образований (аденоидные вегетации), которые могут полностью блокировать носовое дыхание. Часто такое состояние аденоидита люди просто называют «аденоиды».

Аденоиды — вид во время эндоскопии

Становясь большими, аденоиды могут вызывать множество проблем, таких как аллергия или синусит.

Возможные симптомы и их причины:

заложенность носа носовой оттенок речи (гнусавая речь, назализация)	причина: затруднение прохождения воздуха через нос
насморк (ринит) выделения из носа симптомы, сходные с аллергией	причина: затруднение оттока слизистого отделяемого в ротоглотке
боль в ухе заложенность ушей полнота	причина: физическая обструкция евстахиевой трубы
кашель	причина: попадание слизистого отделяемого из носа в глотку (постназальное затекание, postnasal drop) и раздражение её стенки, вызывающее кашель.​

Эти проблемы связаны с анатомическим строением верхних дыхательных путей. Учитывая расположение аденоидов в задних отделах носоглотки, рядом с евстахиевой трубой, их разрастание, помимо затруднения носового дыхания, может приводить и к перекрыванию просвета евстахиевой трубы, что нарушает баланс давления по разные стороны от барабанной перепонки, вызывая заложенность уха. 

В норме в носовой полости постоянно образуется достаточно большое количество жидкой слизи, увлажняющей полость носа изнутри. При увеличении аденоидов отведение этой слизи в глотку нарушается, возникают симптомы, сходные с проявлениями аллергии, а выделения из носа становятся окрашенными из-за гнойных примесей. 

Аденоидные разрастания препятствуют проходящему воздуху, обнаруживая при разговоре и речевые симптомы — речь становится гнусавой, человек «говорит в нос». Это легко воспроизвести, если зажать нос пальцами и попытаться при этом говорить. Нарушение прохождения воздушной струи резко ухудшит качество речи.

Учитывая положение аденоидов, которые находятся в задних отделах носоглотки, действенным способом их обнаружения становится эндоскопия, которую можно провести в нашей клинике взрослым и детям в возрасте старше 2-х лет даже без седации (наркоза).

Существует также метод радиографии, но он дает радиационное облучение, что не очень желательно.

Лечение

Лечение обычно подразумевает консервативные методы и хирургическое вмешательство. Первый способ предполагает использование стероидных назальных спреев, которые можно назначать пациентам в возрасте от 2 лет. Доказано, что такие препараты сокращают объем аденоидной ткани на период более 2-3 месяцев.

Хирургическое лечение

Операция на аденоидах (аденотомия) выполняется под общей анестезией и длится около 10 минут.

Вмешательство проводится через рот, поэтому никаких разрезов на лице, носу и шее не остаётся. Аденоиды удаляются различными способами (их выбор зависит от клиники и хирурга) —например,  классический метод (с использованием аденотома)  или  эндоскопическая аденотомия.

Классическая аденотомия:

Эндоскопическая аденотомия:

С помощью эндоскопической методики удаления аденоидов с использованием шейвера (микродебридера) производится более тщательное удаление тканей, а визуальный контроль с помощью монитора позволяет избежать травмы евстахиевой трубы или ямки Розенмюллера. Несмотря на то, что во время процедуры удаляется большое количество аденоидных вегетаций, которые блокируют поток воздуха, мы всегда оставляем небольшой кусочек аденоидной ткани на месте (см. подробности).

Любая попытка полного удаления аденоидов будет безуспешной. Кроме того, это серьезно увеличит риск травмы поверхности носоглотки и может привести к образованию рубцов на задней части носоглотки!!!

Поэтому мы говорим о «тщательной резекции» аденоидов, но не о полной их ликвидации. После аденотомии риск повторного разрастания аденоидных вегетаций очень мал, такое наблюдается лишь в крайне редких случаях.

После хирургической операции ребёнку нужно будет находится в клинике около 5 – 6 часов, затем он сможет вместе с родителями вернуться домой. Восстановление после операции обычно проходит достаточно быстро (около 3-5 дней).

Важно: если не лечить аденоидную гипертрофию, ведущую к обструкции носоглотки, то это может привести к заметному искажению лица — аденоидный тип лица включает полуоткрытый рот, глуповатое выражение, темные круги под глазами, частое нарушение прикуса, требующее впоследствии ортодонтического вмешательства).

Если аденоиды  влияют на качество жизни вашего ребенка, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для записи на консультацию.