Есть много возможных причин боли в ухе или вокруг уха, хотя большинство пациентов и даже врачи изначально предполагают только некоторые из них.
Причинами могут быть аллергии, отит, инфекция среднего уха (средний отит) или наружный отит (ухо пловца). Реже боль в ушах (сильная боль при глотании) провоцируется развитием патологического процесса в евстахиевой трубе, что также является возможной причиной. В качестве лечения назначают антибиотики, антигистаминные препараты и назальные средства - спреи и капли. Среди небольшого процента пациентов эти препараты не обеспечивают решение проблемы, не устраняют боли или дискомфорт в ухе. Даже восстановление естественной вентиляции ушей не всегда эффективно. Впадая в отчаяние, некоторые пациенты обращаются к альтернативным методам лечения, используют гомеопатические препараты с сомнительной репутацией.
Что такое оталгия?
Оталгия — это состояние, обычно называемое «болью в ухе». Первичная оталгия возникает тогда, когда боль проходит через ухо, в большинстве случаев патологический процесс является односторонним. При возникновении первичных болей, диагностика обычно показывает аномалию внешнего или среднего уха. Когда речь идет об оталгии, причина которой находится вне уха, обследование внутренних структур не выявляет отклонений, в области ушей все пребывает в показателях нормы. Оталгия может (но не обязательно) быть связана с нарушениями слуха.
Что вызывает боль в ухе?
К общим источникам первичной боли в ушах относятся: средний отит (ушная инфекция), мастит, опухоли, травмы и инфекции наружного уха, акустического канала (внешний отит, гематома) и дисфункция евстахиевой трубы. Временные опухоли кости, такие как менингиомы и некоторые типы поражений, такие как холестеатома, были связаны с оталгией, возможно, из-за компрессии нервного корешка или проникновения в полость среднего уха.
Из-за сложного характера нервной системы определение происхождения боли может быть чрезвычайно затруднительным, поскольку она может исходить из многих других областей тела.
Почему лечение, направленное на купирование боли в ухе, иногда не помогает?
Большинство людей не понимают, что оталгия может быть вызвана не связанными с ухом болезнями. На самом деле, многие молодые родители понимают, что, когда у детей прорезываются новые зубки, они вызывают небольшую боль в ушах, хотя их уши в норме. Конкретная причина боли в ухе связана с черепными нервами, которые передают боль, связанную с нижней челюстью, на той же стороне уха. Иногда боль или дискомфорт вызваны нетипичными ситуациями, например, использованием мобильного телефона. Существует много других примеров непатологических причин оталгии.
А может проблема в других частях головы и шеи вызвать боль в ухе?
Основная причина связана с болью, вызванной вовлечением в процесс нервов, связанных с ухом, а также проблем, возникающих в других местах головы или шеи.
По крайней мере у 30% пациентов в нашей ЛОР клинике боль в ухе не сопровождается признаками воспаления!!!
Наиболее распространенные причины, не отологических болей в ухе являются:
- синдром височно-нижнечелюстного сустава;
- дисфункция евстахиевой трубы;
- инфекции или опухоли;
- проблемы с шейным отделом позвоночника.
Какие обследования необходимо сделать для уточнения причин оталгии?
ЛОР-врач должен выполнить полное обследование головы и шеи , в том числе обследования полости носа, полости рта, шеи, позвоночника и височно-челюстного сустава. Пальпация миндалины и основания языка является быстрым и эффективным способом проверки глубины полости рта и глотки для обнаружения причины боли в ухе. Чтобы исследовать боль в ухе может быть выполнена эндоскопия, чтобы изучить более тщательно нос, основание языка и гортани. Для правильной диагностики может потребоваться много рентгенографических исследований, таких как осевая или магнитная томография.
Основная вещь, которую следует иметь в виду, заключается в том, что не все боли в ухе вызваны условиями, связанными непосредственно с ушами, но многие другие расстройства головы и шеи могут вызвать боль в ушах.
Ключевые вопросы об истории болезни полезны для врача для правильного диагноза и включают:
- Когда началась боль?
- Как долго сохраняется боль (в течение всего года, пару часов, секунд и т.д.)?
- Периодическая или непрерывная оталгия?
- Описание характера боли (что пациент чувствует, острая боль, чувство давления, зуд, жжение и т.д.);
- Точная локализация боли (в глубине уха, за ухом, ниже уха, и т.д.)?
Если было проведено полное обследование ЛОР-врачом и по-прежнему нет причин для боли в ушах, может потребоваться также осмотр опытным ревматологом-неврологом. Иногда боль в ушах может быть вызвана состоянием, называемым невралгией тройничного нерва, атипичной мигренью, которая фокусируется выше области уха.
Все пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они заметят какие-либо изменения в слухе или равновесии, независимо от наличия или отсутствия оталгии. Оценка для лечения офтальмологии, фармацевтической или хирургической, не может быть определена без проведения комплексного ЛОР-медицинского обследования и параллельных исследований.
Отказ от посещения врача при наличии любого изменения слуха не рекомендуется и может привести к необратимой потере слуха. То же самое относится и к длительной боли в ухе, что может быть признаком серьезного заболевания.
