Pavlos Tsolaridis, M.D. - ЛОР-врач
Pavlos Tsolaridis, M.D. - Хирург - Оториноларинголог
Эндоскопическая ринохирургия, пластическая хирургия, детская оториноларингология
× Запись на прием по телефону:211-01 94 618 или 6945 77 30 77
×
Припухлость на шее

Шейный отёк - увеличение шейной массы - объем горла 

Пациенты и члены их семей могут заметить массу в области шеи или можно обнаружить ее во время планового обследования. Масса шеи может быть безболезненной или болезненной, в зависимости от причины. Когда масса шеи безболезненна, может пройти долгое время, прежде чем пациенты обращаются за медицинской помощью.

Причина:

Есть много причин цервикальной массы, в том числе воспалительные заболевания, новообразования и врожденные заболевания.

Наиболее распространенные причины у молодых пациентов, включают в себя следующее:
  • реактивная лимфаденопатия
  • первичная бактериальная инфекция
  • системные инфекции
  • Реактивная лимфаденопатия выступает как организационный ответ на вирусную или бактериальную инфекцию , как правило , ротоглотки, языка, слюнных желез, глотки и кожи головы. Некоторые системные инфекции (например, мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез) вызывают рак шейки лимфатических узлов отек , как правило , обобщенную, а не одностороннюю.
  • Врожденные нарушения могут вызвать цервикальную массу, как правило , в долгосрочной перспективе. Наиболее распространенным является прокладка щитовидной железы, желчный пузырь и дермоидная киста или ксита сальной железы.
  • Неопластические массы чаще встречаются у пожилых пациентов , но встречаются и у молодых людей. Эти массы могут представлять собой участок первичной опухоли или метастазы в лимфатических узлах от местного, регионального или отдаленного рака. Приблизительно, 60% надключичной массы — это массы лимфатических узлов метастазы из отдаленных первичных позиций. На шее 80% метастатических шейных лимфатических узлов происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. Возможным происхождением является боковая поверхность языка, дно полости рта, носоглотки, зева, гортанного надгортанника и подглазничной области.
  • Щитовидная железа может расширяться при различных расстройствах, такие как простой нетоксичный зоб, подострый тиреоидит и реже при раке щитовидной железы.
  • Подчелюстные слюнные железы могут набухать , если он заблокирован ростом камня, воспаления или опухоли.
оценка
Справочная информация:

Как история этого заболевания следует отметить, как долго масса присутствует, и болезненно ли это. Важно отметить сопутствующие симптомы, которые включают боль в горле, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, боли в зубах, носовое затруднение дыхания, наполненность уха и т.д.

Вопросы о трудности при глотании или речи и симптомах хронических заболеваний (например, лихорадка, потеря веса, общее недомогание). Периферические и отдаленные метастазы рака, вызывают симптомы горла в системе глотания (например, кашель при раке легких, затруднение глотания при раке пищевода). Поскольку многие виды рака могут метастазировать в шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет важное значение и может помочь найти причину заболевания.

Ваш врач должен указать, страдаете ли вы от ВИЧ или туберкулеза и вообще какие факторы риска могут быть уязвимы. Факторами риска развития рака являются потребление алкоголя или употребления табака (особенно нюхательный табак или жевательный табак), плохое размещение зубных протезов, и хронический кандидоз полости рта. Плохая гигиена полости рта также может представлять опасность.

Физическое обследование:

Необходимо определить состав цервикальной массы (то есть, является ли она мягкой, эластичной или жесткой), а также наличие и степень чувствительности. Если масса свободно подвижная или стабильная, она отображаются только под кожей или должна быть определена глубина ткани.

Кожи головы, ушей, пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани тесно связаны с возможной инфекцией и какими-либо видимыми повреждениями. Основание языка, основание желез ротовой полости, щитовидной железы и слюнных желез всегда должны быть прощупаны на возможное поражение.

Молочная железа и предстательная железа пальпируется на набухание, селезенка пальпируется на спленомегалию. Наличие крови в стуле, указывает на желудочно-кишечный рак.

Другие лимфатические узлы пальпируются (например, подмышки, пах).

Внимание:
Особое беспокойство вызывают следующие признаки:
  • Жесткая, неподвижная масса

  • пожилые пациенты

  • Наличие орофаринеальных повреждений (кроме простого фарингита или зубной инфекции)

  • История хронической охриплости или дисфагии

Интерпретация результатов:

Значительная дифференциация факторов по массе шеи (включая тяжесть, боль, подвижность, размер и местоположение).

Новая масса (то есть отёку шеи всего несколько дней), особенно после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или фарингита, означает доброкачественную реактивную лимфаденопатию .

Хроническая масса у молодых пациентов предполагает врожденную кисту . Масса в латеральном шейном отделе у пожилых пациентов, особенно с факторами риска, следует рассматривать как раковая опухоль до тех пор , пока не доказано обратное! Масса средней линии , вероятно , представляет собой щитовидную лимфу врожденного происхождения (доброкачественнуе или злокачественнуе).

Боль, чувствительность, или то и другое в шейных набуханиях указует на воспаление (особенно инфекционное), в то время как безболезненная масса относится к кисте или опухоли. Жесткая, твердая, безболезненная масса предполагает рак , а эластичная текстура и подвижность свидетельствуют об обратном.

Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе . Только обобщенная аденопатия может свидетельствовать о инфицировании ВИЧ , особенно у лиц с факторами риска.

Лимфаденопатии при туберкулезе

Красная и белая слизистая оболочка ( эритроплакия и лейкоплакия ) в ротоглотке может быть злокачественным изменением, которая отвечает за цервикальную массу.

Трудности при глотании, могут быть отмечена с опухолью щитовидной железы или раком на различных участках в области шеи. Хрипота относится к раку на гортани или ретинального гортанного нерва.

Если экспертиза показала травму носоглотки , тесты могут включать КТ или МРТ, и тонкую биопсию этого поражения.

У пациентов пожилого возраста, особенно те,у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную вспышку: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.

КТ висцеральнго черепа, шеи и грудной клетки является необходимым. Если первичная опухоль не найдена, она должна быть проведена тонкая аспирационная биопсия массы.

Если у массы шеи была определена метастатическая и первичная опухоль, то это должна быть сочтено необходимым для общей анестезии- биопсия носоглотки, миндалин зева, основание языка, грушевидной ямки, гортани, пищевода и бронхоскопии.

лечение:

Лечение направлено на причину повреждения.

Ключевые моменты:
  • Масса горла у молодых пациентов, как правило, доброкачественная.
  • Масса горла в пожилом возрасте, как правило, вызывает рак.
  • Первое и основное исследование, которое помогает отоларингологу в правильном направлении для диагностики в клинике или больнице является гибкая эндоскопия риноларингоскопа с или без местной анестезии. Это исследование является безболезненным и позволяет отоларингологу с помощью скриннинга видео подробно проверять нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Читать подробнее
  • Если у вас есть шейное расширение с грубой, безболезненной, односторонней и диаметром более 2 см., срочно обратитесь к отоларингологу или обратитесь в ближайшую больницу скорой помощи для проведения исследования и устранения злокачественной трансформации.