Сиаладенит
Сиаладенит представляет собой бактериальное или вирусное поражение слюнной железы, которое сопровождается образованием камня (sialolithos) , что приводит к обструкции или электролитному дисбалансу с остановкой слюны. Симптомами являются — боль, покраснение и отек железы. КТ, УЗИ и МРТ может помочь определить причину. Лечение проводится с использованием антибиотиков.
Причина:
Сиаладенит обычно развивается вследствие пониженной секреции или обструкции, но может развиваться без очевидной причины. Основными слюнными железами являются околоушные, подчелюстные и подъязычные. Сиаладенит чаще встречается в околоушной железе и обычно развивается у пациентов от 50 до 60 лет, страдающих хронической ксеростомией, у пациентов с синдромом Шегрена, а также у людей, которые подверглись лучевой терапии. Подростки и молодые люди с анорексией также склонны к этому расстройству. Наиболее распространенным возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus Aureus), другими возбудителями являются стрептококки и различные анаэробные бактерии.
Симптомы:
Лихорадка, озноб, односторонняя боль и развивающийся отек.
Болезненные ощущения имеют свойство усиливаться в процессе жевания. Если отслеживается многофокальное опухание, такой признак может указывать на абсцесс.
Диагноз:
КТ, УЗИ и магнитно-резонансная томография могут подтвердить сиаладенит или абсцесс, которые не являются клинически очевидными. МРТ может быть полезна в том числе при подозрениях на сиаладенит. Если из канала пораженной железы выходит гной, пациенту назначают дополнительные исследования.
Лечение:
- антибиотики широкого спектра действия;
- местные меры (например, лекарство или продукты, которые повышают слюноотделение, горячие компрессы)
Первоначальная антибактериальная терапия эффективна против золотистого стафилоккока. Тактика лечения подбирается в соответствии с полученными результатами диагностики. Также важны гидратация, продукты, которые увеличивают слюноотделение (например лимонный сок, леденцы или любое другое вещество, которое вызывает слюноотделение), теплые компрессы, массаж железы. Соблюдение гигиены полости рта также имеет важное значение. В случае образования абсцесса пациенту требуется хирургический дренаж.
В тех случаях, когда образуется камень в протоке подчелюстной железы, врач может предложить провести салиототомию (sialolithotomi), как альтернативу полному удалению железы.
Для больных с хроническим или рецидивирующим сиаладенитом, вариантом выбора являются поверхностная паротидектомия или удаление подчелюстной железы.
