Носовая перегородка представляет собой костно-хрящевой лепесток, разделяющий полость носа на две части. При искривлении перегородка смещается в сторону от средней линии.
Деформация носовой перегородки может вызвать у человека много проблем и способствовать появлению ряда хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, синусит и т. д.).
Искривление носовой перегородки вызывает затруднение носового дыхания и почти всегда приводит к неравномерному дыханию во сне и храпу.
В некоторых случаях возникают рецидивирующие кровотечения из носа. Травма с искривлением носовой перегородки значительно изменяет форму носа.
Существует несколько причин деформации носовой перегородки, включая физиологические и травматические.
Физиологический фактор является наиболее распространенной причиной искривления носовой перегородки.
В период развития человека рост костной и хрящевой тканей может неравномерным.
Как правило, в случае физиологических причин носовая перегородка полностью деформируется, смещается в одном направлении или на ней образуются выступы, называемые (шипы).
Менее распространенной причиной искривления носовой перегородки являются травмы. Чаще их получают спортсмены, но могут быть и другие причины (падение, удар).
Фото: перелом носа и искривление носовой перегородки после травмы
Даже небольшое повреждение, при котором кость не деформируется, а повреждается только хрящ (особенно если это происходит в детстве или в период развития организма), приводит к нарушению развития костной и хрящевой тканей носа, что приводит к искривлению носовой перегородки.
Способствуют деформации носовой перегородки следующие факторы:
- наличие инородного тела в полости носа (например, пирсинг);
- полипы, аденоиды и другие новообразования в полости носа;
- вазомоторный ринит (и, как следствие, отек слизистой оболочки носа).
В любом случае, независимо от факторов, которые привели к искривлению носовой перегородки, ее коррекция в настоящее время осуществляется только с помощью операции по коррекции носовой перегородки (септопластика).
Симптомы искривления носовой перегородки, требующие септопластики
Основным симптомом искривления носовой перегородки является затруднение носового дыхания в одной или обеих ноздрях.
Человеку необходимо свободное носовое дыхание. Вдыхаемый воздух, проходя через носовые ходы, увлажняется и очищается перед попаданием в легкие, поэтому эти функции столь важны для здоровья человека в целом, а в частности для профилактики бронхо-легочных, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии других жизненно важных органов, а также для профессиональной деятельности (спортсмены, певцы и др.).
Искривленная носовая перегородка препятствует нормальному дыханию и часто делает его невозможным. Стоит отметить, что в раннем возрасте даже значительная деформация носовой перегородки может не проявляться симптомами, что затрудняет диагностику, но не отрицает само существование этой патологии.
Видео: носовая перегородка в норме и при ее искривлении.
Искривленная носовая перегородка является причиной частых длительных респираторных заболеваний, которые порой приобретают хронический характер. Их спутниками становятся рецидивирующие воспалительные заболевания дыхательных путей и придаточных пазух носа (хронический синусит, ринит, фронтит, тонзиллит, отит). В процесс могут вовлекаться глотка и гортань, вызывая хронические фарингиты и ларингиты.
Как правило, большинство людей занимаются самолечением, используя сосудосуживающие капли почти постоянно и даже не подозревая, что причины частых рецидивов скрыты в искривлении перегородки носа и могут быть легко скорректированы септопластикой.
Неправильное носовое дыхание вызывает храп у людей с искривленной носовой перегородкой.
Травма также может вызывать деформацию носовой перегородки и изменять форму носа.
Истончение слизистой оболочки носа с рецидивирующими кровотечениями также может быть признаками деформации носовой перегородки.
Менее распространенными симптомами искривления носовой перегородки являются следующие:
- иссушение слизистой оболочки носа;
- аллергические реакции;
- ухудшение слуха.
Последний симптом связан с нарушением вентиляции полости среднего уха (барабанная полость) при нарушении носового дыхания.
При наличии любого из этих симптомов следует посетить отоларинголога, который назначит правильное лечение или направит вас на операцию.
Противопоказания
Как и при любой операции существует ряд противопоказаний для септопластики. Помимо проблем со свертыванием крови, противопоказаниями могут стать:
- диабет;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные заболевания (сифилис, гепатит и т.д.);
- рак.
Кроме того, септопластика запрещена у несовершеннолетних, поскольку костно-хрящевая ткань полностью не сформирована.
Хирургическое вмешательство при коррекции искривления носовой перегородки
Процедура коррекции носовой перегородки является безболезненной и достаточно быстрой, с минимальными травмами и практически без повреждения костно-хрящевой ткани.
Современные методики септопластики почти неинвазивны и позволяют корректировать носовую перегородку с минимальным повреждением и иссечением тканей.
Эндоскопическая септопластика обычно выполняется интраназально (доступ осуществляется через носовые ходы), что гарантирует предотвращение излишнего повреждения тканей и отсутствие косметического дефекта после операции.
Как выполняется операция
Перед септопластикой пациент должен пройти медицинское обследование:
- осмотр отоларинголога;
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- коагулограмма (исследование свертываемости крови);
- рентгенография органов грудной клетки;
- осмотр кардиолога и анестезиолога.
Виды септопластики
В современной медицине коррекция носовой перегородки проводится различными методами. Но в большинстве случаев предпочтение отдают эндоскопической септопластике.
Эндоскопическая септопластика
Операция включает в себя несколько этапов. В большинстве случаев используется общая анестезия, но если для нее есть противопоказания, то операция может быть проведена и под местной анестезией.
Эндоскопическая септопластика - это операция с минимальной травматичностью. Иссечение тканей проводится внутри носа, что позволяет избежать послеоперационных рубцов.
Интраназальный разрез слизистой оболочки сопровождается отслойкой мягких тканей и резекцией деформированных костно-хрящевых участков, которые препятствуют правильному расположению носовой перегородки. После удаления всех дефектов носовая перегородка балансируется путем смещения остеохондральных сегментов.
Современные технологии пластической хирургии позволяют сохранить эстетический эффект и сделать процесс реабилитации более простым и коротким.
Классическая современная эндоскопическая септопластика включает резекцию небольших участков носовой перегородки, которые препятствуют ее нормальному расположению и функционированию. В ходе операции слизистая оболочка носа предварительно отслаивается для сохранения ее целостности и предотвращения повреждения.
На завершающем этапе операции слизистая оболочка сшивается абсорбируемыми швами. В носовые ходы вводятся небольшие тампоны для предотвращения кровоизлияния и развития гематом.
В отдельных случаях (травмы) деформированные части хряща удаляются для сохранения формы носовой перегородки.
Обычно эндоскопическая резекция перегородки носа длится около 30 минут, вся процедура, с учётом подготовки пациента к операции, может занять до 2 часов.
При эндоскопической резекции носовой перегородки целостность ее полностью сохраняется. Удаляются только те части, которые препятствуют правильному расположению перегородки.
Удаление тампонов обычно проводится через 12-24 часа после операции с учетом индивидуальных особенностей.
Противопоказания для септопластики и осложнения операции
Септопластика - это операция, которая почти всегда не дает осложнений в послеоперационном периоде. Но определенный риск она несет, как и любая другая хирургическая операция.
Как правило, осложнения связаны с кровотечением или воспалением. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты, принимаемые пациентом до или после операции, могут увеличивать риск кровотечения. Поэтому перед операцией необходима консультация со своим врачом по поводу возможной необходимости отмены таких препаратов.
Курение однозначно следует прекратить, поскольку оно осложняет лечение, затрудняет заживление ткани после операции и восстановление организма в целом.
Кроме того, вы должны следовать всем инструкциям врача, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений и максимально быстро и безболезненно восстановиться после операции.
Следует отметить, что в целом при эндоскопической пластике носовой перегородки процент послеоперационных осложнений минимален, как и сама травматичность операции.
Восстановление и послеоперационный период
Послеоперационный период (реабилитация) после септопластики является безболезненным и не имеет существенных особенностей. Первые 24 часа (иногда больше у некоторых пациентов) в носу пациента установлены специальные тампоны.
Они предназначены для снижения риска послеоперационного кровотечения и стабилизации носовой перегородки в правильном положении. Поэтому вы должны быть готовы к тому, что не сможете дышать носом до тех пор, пока там находятся тампоны.
После удаления тампонов из носа вы должны следовать рекомендациям врача относительно употребления горячих напитков, курения, физических упражнений и плавания.
Эти виды активности будут иметь некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать для более быстрого восстановления.
Чтобы предотвратить инфицирование и уменьшить боль после септопластики, применяют антибиотики, а при необходимости и болеутоляющие средства.
После удаления тампонов врач часто предлагает пациенту использовать специальный увлажняющий крем для слизистой оболочки, потому что после операции носовая полость становится довольно сухой и там скапливается высыхающая слизь и кровь, вынимать которую руками запрещается. Именно поэтому специальные капли и спреи помогают смягчить это содержимое и вывести его из полости носа.
В большинстве случаев используют солевые растворы для полоскания или различные специальные кремы. Когда носовые ходы очищаются и заживают операционные разрезы, дышать становится легче, наступает полное излечение.
Полноценное носовое дыхание обычно возвращается к пациенту через несколько недель.
Основные функции носа возвращаются обычно через 5-10 дней после операции. После септопластики почти не наблюдается видимых синяков и отеков.
При надлежащем уходе за носом послеоперационный период пройдет быстро и не вызовет у пациента никаких неудобств.
