Паратиреоидэктомией является операция по удалению паращитовидных желез или паращитовидной опухоли. Паращитовидные железы находятся в тесной анатомической связи с задней поверхностью щитовидной железы. Эти железы помогают в производстве паратиреоидного гормона (ПТГ) , который обеспечивает гомеостаз кальция и фосфора для правильного функционирования организма.
Если показания для паратиреоидэктомии, то операция проводится под общим наркозом. Операция может длиться 1-3 часа. Обычно паращитовидные железы удаляют с использованием от 2 до 4 см надреза в поверхности шеи.
Редко бывает патология, когда все четыре из этих желез должны быть удалены. Иногда часть желез может быть подсажена в область предплечья.
Минимально инвазивная паратиреоидэктомия:
Для уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы паращитовидной железы используется УЗИ паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия (FNA) с цитологическим исследованием позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы. Это помогает выявить пораженные железы для выполнения минимально инвазивной паратиреоидэктомии . При таком сценарии, хирург использует специальный катетер, чтобы найти паращитовидную железу, делается небольшой надрез (2-3 см.) с одной стороны шеи, а затем удаляется патологическая железа через него. Этот процесс занимает около часа.
Паратиреоидэктомия видеоэндоскопическим методом:
Хирург делает два небольших надрезов на шее. Одним из них является доступом для небольших инструментов, а другой для эндоскопической камеры. Хирург будет использовать камеру, чтобы увидеть область и удалить аномальную железу.
Эндоскопическая паратиреоидэктомия:
Хирург сделает два или три маленьких разрез в передней части шеи, а другой над верхней частью ключицы. Это уменьшает видимость шрамов, боль и время восстановления. Процесс удаления паращитовидных желез похож на паратиреоидэктомию видеоэндоскопическим методом.
Показания к паратиреоидэктомии:
Эндокринолог может рекомендовать паратиреоидэктомию, если одна или несколько из ваших паращитовидных желез производят очень большое количество ПТГ. Это состояние называется гиперпаратиреоз. Частая причина небольшой нераковой (доброкачественной) опухоли называют аденомой. Паращитовидный рак редок и его диагноз труден в большей степени устанавливается на основе местного рецидива в инфильтрации соседних тканей и отдаленных метастазов.
Ваш врач будет учитывать несколько факторов, прежде чем сделать операцию и выбрать тип операции, которая будет лучше для вас. Некоторые из факторов являются возраст, уровень кальция в крови и моче и симптомы.
Риски процедуры:
Риски для любой анестезии:
- Реакция организма на введение наркотических средств
- Проблемы с дыханием
Риски для любой операции являются:
- Кровотечение
- Инфекция
Риски паратиреоидэктомии являются:
- Травма щитовидной железы или необходимость удаления части щитовидной железы.
- Гипопаратиреоз.. Это может привести к снижению уровня кальция, которые являются опасными для здоровья.
- Повреждение нервов голосовых связок. Вы можете иметь более слабый голос.
- Затрудненное дыхание. Это очень редко и почти всегда уменьшается и исчезает через несколько недель или месяцев после операции.
Перед процедурой
Паращитовидные железы очень малы. Необходим ряд исследований, для постановки правильного диагноза, и какие именно железы вовлечены в патологический процесс. Это поможет хирургу определить паращитовидные железы во время операции.
Перед операцией анестезиолог рассмотрит вашу историю болезни с вами, чтобы решить, тип анестезии будет использоваться. Анестезиолог является врачом, который обеспечит анестезию для полного расслабления без боли и будет следить за вами во время операции.
За неделю до операции, вы должны прекратить принимать препараты, которые делают его более трудным для свертывания крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Coumadin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и другие препараты.
Вы должны ,по крайней мере за шесть часов до операции, прекратить прием пищи и жидкости.
Спросите своего врача, какие лекарства должны еще получить в день операции.
Если вы курите, постарайтесь остановиться. Время вашего выздоровления будет меньше, если вы не курите.
После операции:
Часто пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Вы можете начать свою повседневную деятельность в течение нескольких дней.
Шов после операции должна быть чистым и сухим. Вам, возможно, придется пить жидкости и есть мягкую пищу в течение дня.
Возможно небольшое онемение вокруг рта, вызванные 24 до 48 часов после операции из-за низкого уровня кальция в крови. Вы можете принимать добавки кальция каждые четыре часа, пока симптомы ослабевают.
После этого процесса, вы должны сделать обычные анализы крови, чтобы проверить уровень кальция.
Прогноз:
Пациенты обычно выздоравливают очень быстро после этой операции. Восстановление происходит быстрее при использовании менее инвазивных методов.
