Удаление миндалин (тонзиллэктомия)
В этой статье вы найдете практически все методы удаления миндалин, соответствующие видеоролики и подробное описание преимуществ и недостатков каждой операции. Эта информация поможет вам сделать правильный выбор в технике и методе тонзилэктомии, а также - слишком простой - выбрать своего «собственного» оториноларинголога.
В своей практике я часто нахожу вопросы и пожелания детей и взрослых разных возрастов, которые хотят сделать тонзилэктомию с наилучшей возможной техникой. Я считаю, вы все слышали о лазерной хирургии, без анестезии, без боли, используя различные «волшебные» фильтры.
На этой странице мы не будем обсуждать - почему мы вообще должны удалить миндалины, какой наркоз лучше, вы можете найти всю необходимую информацию, нажав на ссылки ниже .
Тем не менее, я хотел бы напомнить вам, что ваш выбор касается не метода, а врача, потому что отсутствие уверенности в себе, отсутствие необходимого контакта и психологический комфорт между врачом и пациентом могут свести на нет все преимущества конкретной техники.
Тонзилэктомия
Один из очень распространенных вопросов, которые задают пациенты - можно ли удалить только одну часть миндалин. Да, конечно, но в современной хирургии этот устаревший метод «обрезки миндалин» не применяется.
После многочисленных исследований ученые продемонстрировали нулевую эффективность этого метода, поскольку они не спасают пациента от новых эпизодов острого тонзиллита и в большинстве случаев ухудшили состояние из-за нарушения архитектурной структуры миндалин.
В настоящее время метод применяется в одном случае - усадка миндалин с радиочастотами или при частичном удалении лазером или микродезидером пациентов с гипертрофией миндалины, страдающей апноэ во сне.
Итак, первый метод
Техника классической тонзилэктомии осталась прежней в течение нескольких столетий.
Первая в истории человечества тонзилэктомия была выполнена в 30 г. н.э. в Древнем Риме врачом Целием, который описал его как хирургическую процедуру удаления миндалин с помощью ланцета и специального крючка для удаления срезанных тканей.
В настоящее время операция проводится с использованием специальных инструментов: миндалины удерживаются и удаляются специальным приспособлением. Затем ножницами удаляется миндалевидное тело, параллельно врач останавливает кровотечение и накладывает швы. В конце процедуры миндалина полностью удаляется либо ножницами, либо специальным скребком.
Развитие технологий позволило врачам разработать новые методы удаления миндалин. Тонзилэктомия с однополярной диатермией напоминает классическую хирургию, однако раненые при удалении тканей немедленно очищаются электрическим током. При применении этого метода в точке прижигания температура достигает 1200 градусов, сразу же образуя зону некроза, которая на мгновение останавливает кровотечение.
Примененная впервые в 1966 году, эта методика очень напоминает тонзиллэктомию с однополярной диатермией, с той лишь разницей, что отсутствует электрическое прижигание (без необходимости заземления). Это позволяет избежать риска ожогов на коже пациента.
Самый обсуждаемый метод. При разработке и применении техники в хронической медицинской практике лазер сразу же использовался при удалении миндалин. Лазерная тонзиллэктомия не превратилась в часто предпочтительную хирургию, потому что высокие температуры, возникающие во время хирургических манипуляций, не дают каких-либо особых преимуществ для восстановления пациента, кроме того, это слишком дорогостоящий метод.
Технология, на которой основаны ультразвуковые ножницы, полностью отличается от обычной однополярной или биполярной диатермии. Более конкретно, после приведения в действие ножниц хирургом сигнал передается от генератора, который передается на рукоятку. Там импульс преобразуется в механическое движение на продольной оси с колебанием на 55,5 км2. Температура, разработанная локально на наконечниках инструмента, составляет <1000 ° С, что сводит к минимуму термический ущерб тканям. Сегодня, особенно для тонзиллэктомии, используется очень редко.
Другая техника, как лазерная тонзиллэктомия. Единственное различие заключается в том, что врач управляет роботизированной системой DaVinci, перемещая специальные руки с помощью рулей. Роботизированная хирургия в оториноларингологии особенно предпочтительна при вмешательствах в слабодоступных областях подглазничной и гортани, поскольку инструменты длинны. Недостатки и преимущества примерно такие же, как с использованием лазеров DaVinci, но стоимость увеличивается, и время операции увеличивается из-за того, что после анастезии необходимо, чтобы установить рычаги на пациента, и это длится от 40 минут до 1,5 часов.
Чтобы лучше понять, я приведу вам пример - быстрее подойдите к супермаркету по соседству, а не летайте по нему на самолете. :) Я вообще не оспариваю, что это более сложная технология, но она стоит дороже, и есть гораздо более простой и быстрый способ. Однако технология DaVinci имеет новаторскую позицию в труднодоступных районах.
Операция получила свое название, потому что в операционной используются радиочастоты на 250 КГц до 4 МГц. Он применяется в дерматологической, желудочной и гинекологической практике. Изменяя форму волны и ее прочность, врач может делать разрезы и в то же время сжигать ткани. При использовании этого метода температура в точке разреза намного ниже (не более 100 градусов по Цельсию), чем при нормальной диатермии, и это уменьшает размер и глубину некроза после прижигания сосудов, чтобы они не истекли кровью.
Принято считать, что использование этого метода значительно уменьшает боль после операции, и пациент возвращается быстрее к нормальной активности. В последние годы благодаря научным разработкам мы изобрели еще более сложные методы, которые усовершенствовали уже очень эффективный метод удаления миндалин.
Ниже приводятся объяснения двух разработок радиочастотного метода.
Это относительно новая технология, которая уже завоевала предпочтение многих оториноларингологов. Он был впервые использован для тонзиллэктомии в 2001 году.
В хирургии ультразвук используется с кобляционной технологией. Врач обрабатывает ткани с относительно низкой температурой (менее 70 градусов Цельсия), тем самым минимизируя тепловой ущерб от диатермии и лазера, и это в конечном итоге способствует более быстрому заживлению и уменьшению послеоперационной боли у пациента. Недостаток этого метода заключается в том, что используемый тампон используется только для одноразового использования, что повышает стоимость операции.
Это новый метод, который использует радиоволны 4 МГц и комбинацию волн 4-16 МГц. Это спектр, который защищает клетки и называется Cell Safety Spectrum (CSS).
В качестве одного из самых современных хирургических инструментов молекулярное резонансное устройство имеет много преимуществ для пациента:
- Значительное снижение послеоперационного воспаления, так как температура в зоне пересечения и расщепления ниже 55 градусов Цельсия.
- Заживление раны производится в течение короткого времени, не оставляя рубцов.
- Снижение кровопотери во время обработки благодаря одновременному разрезанию ткани и гемостазу.
- Возможность выполнять хирургические манипуляции слишком близко к кровеносным сосудам, нервам и нервным окончаниям.
Метод молекулярного резонанса диатермия является наиболее эффективным для удаления миндалин в соответствии с научными публикациями ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19598217 , HTTP: //www.ncbi.nlm.nih. г / PubMed / 22384925 ), так как она обеспечивает более плавной послеоперационный курс по сравнению с другими методами, и пациенты возвращаются к своей обычной деятельности очень быстро.
