Ангина

В чем разница между болью в горле, стрептококковой ангиной и тонзиллитом?

Боль в горле может быть вызвана разными причинами, но обычно это результат воздействия вируса, который попадает в верхние дыхательные пути (рот, нос и глотка) и развивается там.

В более редких случаях боль в горле вызвана бактериальной инфекцией.

Стрептококковый фарингит — это воспалительное заболевание глотки инфекционной природы, которое вызвано определенным типом бактерий (Streptococcus pyogenes).

Несмотря на то, что другие бактерии тоже могут вызывать инфекции миндалин и глотки, в большинстве случаев важно диагностировать именно стрептококк, чтобы лечение было правильным. Важно быстро выявить симптомы и отреагировать на них, потому что такие инфекции могут осложняться повреждением сердца или почек, хоть и в редких случаях. Иногда из-за усиленного притока крови миндалины набухают и становятся красными, поверхность их покрывается желтовато-белым налетом. Это состояние называется бактериальным тонзиллитом (ангина).

Такие проявления могут ввести врача в заблуждение, выдавая вирусную инфекцию за бактериальное поражение. При этом симптомы инфекционного мононуклеоза — инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра, — будут очень схожими с признаками стрептококковой ангины. Особенно выраженными симптомы часто становятся у детей и подростков с инфекционным мононуклеозом. Следует помнить, что само по себе набухание миндалин может быть не связано с инфекцией и применения антибиотиков не требует. 

С другой стороны, стрептококк может быть обнаружен и при бессимптомном носительстве в горле здорового человека. Диагностика чаще всего проводится с помощью культивирования образцов, полученных в ходе взятия мазка из ротоглотки, или с помощью экспресс-тестов. 

Как мы можем справиться с продолжающейся болью в горле?

Поскольку большинство инфекций, сопровождающихся болью в горле, вызваны легко передаваемыми (особенно в школе или в детском саду) вирусами, то разумным будет ограничить контакт больных детей со здоровыми. 

Бактериальные инфекции глотки лечат антибиотиками, но пользы от назначения таких препаратов при лечении вирусной инфекции нет (а именно вирусы — наиболее частая причина!). Как и в случае рецидивирующих отитов, некоторые врачи пытаются предотвратить обострение хронического тонзиллита путем применения низких доз антибиотика в течение довольно длительного периода времени (недели или даже месяцы).

Тем не менее, в последние годы ученые выражают большую озабоченность по поводу чрезмерного использования антибиотиков. Такая практика может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к применяемым антибиотикам и другим побочным эффектам у детей и взрослых (например, аллергические реакции). Поэтому многие специалисты не рекомендуют такой подход.

Если ребенок часто страдает от длительно сохраняющейся боли в горле, особенно в сочетании с воспалением миндалин (ангиной), отоларинголог рекомендует лечение в виде тонзиллэктомии, а также удаление аденоидных вегетаций (аденотомия).

В настоящее время рецидивирующая инфекция является менее частой причиной для хирургического лечения, тогда как тонзиллэктомия и аденотомия являются наиболее часто используемым методом лечения нарушений сна.

Мой ребенок чувствует себя лучше, но тест на стрептококк остается положительным. Что это значит?

Такой пациент называется «носителем стрептококка» — жалоб нет, но образцы культуры по-прежнему указывают на наличие стрептококковых бактерий.

Нужно сказать, что большинство педиатров не рекомендуют детям лечение антибиотиками. Исключение составляют лишь некоторые редкие случаи. Риск осложнений антибиотикотерапии может оказаться существенно выше риска самого заболевания, протекающего с болью в горле и увеличением миндалин.