Болезни голосовых связок

Узелки представляют собой очаги припухлости (набухание) двухсторонней локализации в тканях голосовых складок, подобные небольшим шишкам. Их возникновение часто является результатом злоупотребления голосовым аппаратом. Узелки обычно вызывают изменения в голосе, выражающиеся в хрипоте, снижении голосовой амплитуды до шепота, а то и вовсе потере голоса.

Большинство актеров очень беспокоятся и страшатся возможности развития такой патологии, также называемой «узелки певца». Но важно понимать, что такая формулировка неверна. Проблема вызвана неправильным использованием голоса во время речи в целом, а не только в процессе пения.

Узелки являются поверхностным поражением голосовых связок и почти всегда лечатся консервативными методами. Основное направление в медицине, подразумевающее решение этой проблемы — логопедия. Именно к логопеду в конечном итоге обращаются пациенты с узелками, в том числе те, которые сталкиваются с проблемой в течение долгих лет.

Крайне тяжело поставить точный диагноз без рассмотрения гортани при помощи эндоскопа. Кисты и узелки часто похожи друг на друга, как и другие виды поражения голосовых связок, однако лечение этих противоположных патологий в корне отличается. Именно по этой причине столь важна надлежащая оценка патологического состояния, ведь только так можно обеспечить адекватное лечение. Большинство узлов и многие другие доброкачественные поражения голосовых связок являются опасными для как для карьеры, так и для здоровья в целом. Поэтому важно поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Полипы голосовых связок, как правило, возникают в середине голосовых связок, их вызывают серьезные голосовые нагрузки, такие как чрезмерное повышение голоса, его неправильное использование, кровотечения в области голосовых связок или хронический кашель. Эти доброкачественные опухоли, как правило, односторонние, они появляются только на одной из голосовых связок. Патологический процесс лечат консервативными методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если не лечить полипы, патологический процесс может осложниться, что приводит к травмированию голосовых связок и нарушению их смыкания.

Кисты — доброкачественные новообразования, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в голосовых связках и, как правило, не склонны к малигнизации. Возникновение кисты является результатом серьезной травмы из-за неправильного или неэффективного использования голоса, кровоизлияний в области голосовых связок или хронического кашля. Псевдокисты или ретенционные (истинные) кисты являются поверхностными повреждениями, заполненные слизистым содержимым. Истинные эпителиальные кисты являются врожденными эпителиальными образованиями, появляющимися ввиду поражения эпителиального слоя, они заполнены серозным содержимым.

Кисты обычно удаляют микрохирургическим путем посредством проведения резекции. Помощь логопеда может быть полезной для некоторых пациентов до и после операции.

Сосудистые поражения являются аномалиями кровеносных сосудов, которые провоцируют  развитие патологий голосовых связок и/или кровотечений в этой области, что приводит к охриплости, воспалительным процессам, возникновению полипов или рубцов.

Лечение сосудистых поражений голосовых складок может включать в себя речевую терапию, медикаментозные средства, лазерную фотоабляцию  и/или лечение хирургическим путем.

ВПЧ гортани или рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), как правило, представляет собой доброкачественную опухоль эпителиальной ткани в гортани или трахеи, патология вызывается вирусом папилломы человека.

При поражении гортани вирусом папилломы человека может возникать охриплость. При этом пораженные области могут увеличиваться в размерах, вследствие чего происходит закупоривание дыхательных путей. Эти проявления потенциально опасны для жизни пациента. Некоторые категории вируса папилломы человека способны привести к развитию рака.

Эти опухоли могут возникать у пациентов всех возрастов и обычно являются рецидивирующими. Папилломы, вызванные ВПЧ, обычно лечатся путем лазерного иссечения или путем проведения хирургической резекции.  В качестве вспомогательного метода лечения может проводиться инфузионная терапия с применением определенных препаратов.

Лейкоплакия голосовых связок (лейкоплакия гортани) относится  к предраковым состояниям, которые характеризуется хроническим раздражением слизистых оболочек, что приводит к ороговению эпителия и поражению соединительной ткани.

Лейкоплакия или дискератоз голосовых связок обычно развивается в возрасте после 40 лет. Патология в 2-3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Курение и злоупотребление алкоголем являются основными факторами, которые могут привести к лейкоплакии и раку голосовых связок. 

Единственным симптомом, который может указывать на развитие болезни, в случае поражения голосовых связок, считается дискомфорт.

Для борьбы с патологией необходимо прекратить курение, лечение должно быть направлено на устранение первопричины развития заболевания (например, ГЭРБ). 

Если вы курите и заметили осиплость голоса в течение 1 месяца и более, вас часто одолевают простуды, необходимо срочно посетить ближайшее ЛОР-отделение, пройти эндоскопическое исследование гортани и области глотки.
В ходе диагностики могут быть обнаружены скрытые повреждения голосовых связок, чем быстрее вы обследуетесь, тем более вероятно, что лечение будет успешным.

Лейкоплакия считается предраковым состоянием и всегда должна выявляться как можно раньше, только так можно избежать развития рака.

Рак гортани может влиять на некоторые структуры гортани, включая миндалины, язык и т.д. Факторы риска развития рака гортани включают курение, злоупотребление алкоголем, ларингофаренгиальный рефлюкс (из-за ГЭРБ), нарушения гигиены полости рта. Нередко патология развивается у молодых пациентов под воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы рака гортани могут включать боли в горле, ушах, в области ротоглотки, миндалин или языка, затруднение глотания. Также клиническая картина включает в себя отек в области шеи, хрипоту, кашель, затрудненное дыхание или обструкцию дыхательных путей.

 В целях диагностирования рака гортани проводится Эндоскопия гортани!!!

Диагноз рак  гортани устанавливается посредством проведения эндоскопии, биопсии и/или методов визуализации, таких как КТ, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).

После постановки диагноза показано проведение лучевой терапии, хирургического вмешательства, химиотерапии или комбинации этих методов.Тактика лечения пациентов с диагнозом рак гортани подбирается в индивидуальном порядке и напрямую зависит от стадии заболевания, результатов диагностических тестов и прочих факторов.

Рак гортани обычно прогрессирует медленно, выявление его на ранних стадиях часто позволяет  достичь длительной ремиссии. При этом очень важно бросить курить и употреблять алкоголь.

Микроларингоскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая выполняется для оценки и лечения различных заболеваний гортани.

Под общей анестезией металлическая трубка, известная как ларингоскоп, проходит через рот пациента в глотку, после чего, посредством применения специального микроскопа, хирург получает детальный обзор исследуемой области и возможность проверять любые аномалии в голосовых связях. Именно эндоскоп с применением микроскопа используется для оценки и определения тактики лечения патологических состояний гортани, что становится возможным благодаря визуализации внутренних структур при многократном увеличении.

Продолжительность операции составляет от 20 минут до одного часа 

Обычно эти процедуры выполняются отоларингологом либо хирургом. Пациенты после операции восстанавливаются быстро и отмечают улучшение качества передачи голоса, что делает микроларингоскопию лучше традиционной хирургии гортани. 

Такие новообразования как кисты и полипы в голосовых связках, в клинической практике встречаются часто. Основной жалобой пациентов выступает охриплость и затруднение дыхания.

Именно поэтому такие патологические процессы требуют хирургического иссечения. Методика абляции является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая разработана для удаления аномалий с применением многократного увеличения при помощи специального микроскопа. Она позволяет не затрагивать здоровые ткани. Как правило, эти процедуры выполняются  врачом отоларингологом или хирургом.

Пациенты, прошедшие лечение посредством абляции, отмечают более быстрый период восстановления и улучшение качества голоса по сравнению с традиционной хирургией гортани.

Если на голосовых связях обнаружены подозрительные образования, они могут быть удалены хирургическим путем с помощью лазера. Лазерная хирургия обычно проводится как амбулаторная процедура в клинике под общей анестезией, с ее помощью можно вылечить рак одной процедурой (в некоторых случаях), в отличие от лучевой терапии.

Существует два различных типа лазеров, КТР и СО2, которые могут быть использованы для удаления конкретных доброкачественных и злокачественных образований. Опухоли иссекают и затем направляют в лабораторию, чтобы определить, действительно ли имел место рак (гистология).

После проведения лазерной хирургии пациенты отмечают улучшение собственного самочувствия в короткие сроки, риск осложнений минимальный.