Как проводится удаление миндалин (тонзиллэктомия)
Тонзиллэктомия и аденотомия выполняются через рот, поэтому на коже разрезы не делаются и швы не остаются. Удаление миндалин производится с помощью скальпеля, ножниц, электрического устройства для прижигания или электрическим медицинским инструментом (холодноплазменный аппарат или радиоволновая хирургия), которые удаляют ткань без её нагрева.
Некоторые хирурги используют лазер в ходе такой операции, но я не думаю, что это лучшее решение. Возможное уменьшение боли или вероятности кровотечения после операции не оправдывает дополнительный риск при использования лазера.
Лазеры часто используются в хирургии там, где требуется разрез в труднодоступном месте и другой альтернативы нет (как, например, при операции на голосовых связках или трахее).
В большинстве случаев при проведении тонзиллэктомии я использую устройство, известное как квантово-молекулярный резонанс. Это один из самых современных хирургических инструментов, при использовании которого разрез тканей и коагуляция осуществляются путем изменения амплитуды колебаний внутримолекулярных связей без изменения энергии этих связей, то есть без нагревания.
Подробнее о методах удаления миндалин рассказано в этой статье.
Когда и почему ребёнку нужно удалять миндалины и аденоидные вегетации
У здоровых детей с гипертрофированными миндалинами и сопутствующими нарушениями сна (апноэ) успех лечения составляет 90% и выше. Хотя улучшение обычно проявляется сразу после операции, но у некоторых детей полное восстановление воздушной проводимости ощущается лишь после ликвидации послеоперационного отёка (через несколько дней).
Если ребёнок страдает хроническим тонзиллитом, то удаление миндалин и аденоидов приведет к уменьшению числа обострений заболевания. Понятно, что эта операция не может полностью защитить человека от всех заболеваний, сопровождающихся болью в горле (ОРВИ, фарингиты). Существуют и другие показания для тонзиллэктомии и аденотомии.
Детям, страдающим паратонзиллярным абсцессом, проводится небольшая хирургическая операция, при которой врач ликвидирует абсцесс. Обычно это не сопровождается тонзиллэктомией, т.к. инфекционно-воспалительный процесс увеличивает риск кровотечения.
Таких детей можно допустить к тонзиллэктомии или аденототомии через 6 недель после прекращения воспалительного процесса. В редких случаях, когда у ребенка замечают различие в размере миндалин (одна из них намного больше другой), миндалину удаляют по причине онкологической настороженности: врачи хотят удостовериться, что это состояние не связано с опухолевым процессом.
Преимущества квантово-молекулярного резонанса
Температура в области операции не превышает 45-55 °С, что исключает образование зоны ожога и термического некроза краев операционной раны, а также способствует снижению выраженности послеоперационного воспаления.
Для проведения операции не требуются физические усилия, нет лишнего повреждения тканей и смещения слоев кожи. Закрытие раны происходит через короткое время и без рубцевания. Возможность одновременного разреза тканей и гемостаза минимизирует потерю крови, операция выполняется на почти «сухой» ране.
В результате миндалины отделяются от основания почти без крови, а тепловое повреждение окружающих тканей минимально. Это приводит к более быстрому восстановлению в сравнении с другими методами.
Некоторые хирурги оставляют часть миндалин на месте, чтобы уменьшить послеоперационную боль (частичная тонзилэктомия). Следует учесть, что это делается не для сохранения функционирующей ткани миндалин в этой области - как отмечалось выше, наша иммунная система содержит большое количество лимфатической ткани и в других отделах верхних дыхательных путей. Не является доказанным и факт более быстрого восстановления после частичной тонзиллэктомии. Кроме того, в моей практике я встречал пациентов после частичной тонзиллэктомии, которые по-прежнему испытывали постоянные нарушения дыхания во сне.
