Около 2 миллионов греков каждый год страдают, по крайней мере, от одной инфекции придаточных пазух носа (острый синусит). Многие в течение года переносят несколько эпизодов заболевания, прибегая к применению антибиотиков. Лечение каждого случая инфекции длится до 3-4 недель, и так несколько раз за год.
Наряду с аллергией, инфекции придаточных пазух носа влияют на социальную жизнь людей, мешая их работе и обучению.
Особенно часто инфекции придаточных пазух носа случаются при снижении иммунитета, особенно весной, когда присоединяются аллергические симптомы, дополнительно ослабляющие организм. Сегодня появились новые и более эффективные медико-хирургические методы лечения обострений хронического синусита.
Кому необходимо лечение:
- пациенты, страдающие от хронического риносинусита;
- пациенты с ухудшающими качество жизни затруднением носового дыхания, постоянной заложенностью носа, окклюзией (закупорка) лобной или решетчатой пазух, сильным переломом носа, полипами, гипертрофией нижней носовой раковины с обструкцией и/или повышенной продукцией слизи, вызывающей хронический рецидивирующий синусит;
- пациенты с предположительно опухолевым процессом (доброкачественным или злокачественным).
Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (операция FESS)
Часто задаваемые вопросы
Что такое придаточные пазухи и что такое синусит?
В толще костей черепа имеется 8 полостей различного размера. Стенки этих полостей изнутри выстланы слоем слизистой оболочки, которая непрерывно поддерживает баланс жидкости и слизистого отделяемого, согревает и увлажняет воздух, который проходит через нос и его придаточные пазухи. Кроме того поток воздуха очищается от бактерий, вирусов и вдыхаемых мелких частиц.
Эти 8 полостей сообщаются с полостью носа через микроскопические отверстия. Когда эти соустья теряют свою проходимость, придаточные пазухи плохо дренируются и в них скапливается слизь.
Нарущается очистительная функция пазух, в них скапливается жидкость, в которой легко растут бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию придаточных пазух носа (синусит).
Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи являются наибольшими по размеру полостями в костях черепа, которые связаны с полостью носа.
Инфекции придаточных пазух обычно требуют лечения антибиотиками в среднем в течение 1-3 недель. При хроническом (рецидивирующем) синусите это может потребоваться до 4-10 раз в год и чаще.
Каковы причины дисфункции придаточных пазух носа?
Естественные соустья пазух с полостью носа могут блокироваться по разным причинам.
Наиболее часто такое явление вызывают простудные заболевания и аллергический ринит. Некоторые анатомические особенности могут способствовать этому — искривление носовой перегородки, перелом костей носа, полипы носа или гипертрофия нижних носовых раковин.
Носовая перегородка представляет собой костно-хрящевую стенку, которая разделяет нос на две половины. Искривление её в результате травмы или наследственных особенностей вызывает нарушение носового дыхания, а иногда и синусит.
Каковы симптомы синусита?
- Воспаленная и отечная слизистая оболочка носа выделяет большое количество слизи, часто желтого или зеленого цвета, которая может иметь неприятный запах.
- Головная боль и распирающее чувство в проекции придаточный пазух связано с их обструкцией при инфекции, вызывающей накопление гноя и слизи в костных полостях. Давление не уравнивается и это может вызвать сильную головную боль, головокружение, зубную боль и общее недомогание. Симптомы усиливаются во время полета на самолете или при внезапном изменении барометрического давления при погодных катаклизмах, а также во время сна.
- Потеря ощущения запахов связана с тем, что сенсорная часть органа обоняния находится в верхних отделах носа, а воздух с трудом проникает туда из-за вызванного инфекцией отека слизистой оболочки. Почти всегда это временное явление.
- Течение хронических синуситов (когда симптомы продолжаются дольше 12 недель в год) со временем усугубляется, а антибиотикотерапия дает все меньший результат. Из-за частого приема антибиотиков и снижения их эффективности головные боли, заложенность носа, зеленоватые выделения долго не прекращаются.
- Хроническая усталость связана с затруднением дыхания и, как следствие, нарушением качества сна. Пациенты с хроническим синуситом могут иметь неприятный запах изо рта, испытывать зубную боль, боль в ухе и слабость в течение дня. Лечение синусита приводит к ослаблению симптомов и облегчению.
Ухудшает ли синусит течение астмы?
Синусит и астма тесно связаны. Хронический риносинусит может усугублять проявления астмы и вызывать хронический кашель из-за постоянного «синдрома постназального затекания» (postnasal drop syndrome — стекание слизи по задней поверхности глотки). Поэтому часто адекватное лечение синусита приводит к уменьшению симптомов астмы.
Почему трудно диагностировать и лечить синусит?
Несмотря на распространенность этого состояния, существуют сложности в постановке правильного диагноза. Часто это связано с неосведомленностью самих пациентов о болезни и возможностях её лечения. Многие люди считают симптомы острого синусита обычной простудой и долго лечатся спреями для носа и ингаляторами, которые в данном случае не дают эффекта. Многие живут так до тех пор, пока болезнь не станет хронической, а симптомы стойкими. И тогда пациент обращается за медицинской помощью к оториноларингологу...
Что нового в лечении синусита?
Чаще всего острый и хронический синусит успешно лечится с помощью лекарств. В настоящее время эндоскопическое обследование в моей клинике даёт возможность определить возможные причины существующих проблем, такие как искривление носовой перегородки, полипы носа, опухоли, гипертрофия носовой раковины и анатомические аномалии строения носа.
С учетом симптомов назначаются нужные лекарственные препараты, включая подходящий антибиотик. В дополнение к этому эмпирически подбираются назальные противоотечные средства, в том числе на основе глюкокортикостероидов, полоскания и антигистаминные препараты.
Иногда при неудачном традиционном лечении хронического синусита применяют длительное введение антибиотиков. Когда и эта попытка оказывается безуспешной, то может потребоваться компьютерная томография (КТ) для обследования перед возможной операцией. Томография помогает выявить основные причины синусита, невидимые для врача при обычном осмотре.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Необходимость операции на придаточных пазухах носа определяется длительностью течения заболевания и частотой его рецидивов, а также влиянием на качество жизни. Частые обострения синуситов требуют чрезмерного использования антибактериальной терапии и плохо переносятся пациентами. Как правило, это становится абсолютным показанием к операции. Компьютерная томография позволяет верно поставить диагноз и выявить причину проблем ЛОР-органов.
Что нового в хирургическом лечении синусита?
Революционные успехи последних лет помогли улучшить результаты операций на носу и придаточных пазухах. Эндоскопическое оборудование позволяет видеть на экране весь ход операции, точность и четкость изображений делают операцию абсолютно безопасной.
Компьютерная томография - это рентгенологический метод исследования, дающий детальные снимки, отражающие анатомическое строение и патологические изменения в полости носа и придаточных пазух, что позволяет точно поставить диагноз и разработать план действий во время операции.
Эндоскопический микродебридер (специальный микротом) - еще один важный инструмент подобных операций. Под контролем назального эндоскопа микродебридер мягко срезает носовые полипы и другие патологические ткани, оставляя здоровую ткань неповрежденной.
Важно, что новые технологии КТ позволяют использовать точные изображения в режиме реального времени, позволяя разработать «дорожную карту» прямо во время операции, а Навигатор (навигационная система - Navigator System) обеспечивает точность хирургических движений.
Дело в том, что придаточные пазухи имеют тесное анатомическое соседство с глазами и мозгом. В последние годы стало возможным использование во время операции навигационной системы, которая вовремя указывает нам на близость к мозгу или глазу. Использование Навигатора вовсе не обязательно во время каждой эндоскопической операции, но оно обеспечивает дополнительную безопасность и во многих случаях считается необходимым. Фактически, благодаря такой системе, в некоторых случаях мы можем пойти на операцию без дополнительных оговорок о возможной опасности процедуры.
Современные анестетики и методы обезболивания позволяют пациенту быстрее отойти от наркоза без сонливости и тошноты.
Эндоскопическая операция на придаточных пазухах носа у реального пациента:
Чего я могу ожидать после эндоскопической операции на придаточных пазухах носа (FESS)?
Операция проводится под общим обезболиванием в выбранной вами клинике, имеющей опыт ведения таких ЛОР-пациентов. После операции нос закрыт специальными тампонами менее суток, что позволяет быстро вернуться к повседневной активности.
Наиболее распространенным неприятным ощущением после операции является заложенность носа. Обычно я предлагаю своим пациентам не сморкаться носом в течение нескольких дней, а заложенность мы стараемся устранить другими средствами. Как правило, после операции нет синяков, если одновременно не проводилась операция наружной коррекции носа с изменением его формы (ринопластика). Нос заложен в течение нескольких недель после операции, состояние улучшается постепенно, но требует посещения моей клиники раз в 10 дней в течение первых 4-6 недель.
Ожидаемые результаты операции - это ликвидация рецидивирующей инфекции и связанной с этим зависимости от антибактериальной терапии. Кроме того, следует ожидать значительного улучшения носового дыхания. Конечно, возможность простудных заболеваний или синуситов не исключается полностью, что совершенно нормально. Но порочный круг часто повторяющихся инфекций разрывается, и все симптомы вновь возникающих заболеваний ЛОР-органов исчезают уже при обычном лечении. Частота таких заболеваний уменьшится, а выраженность симптомов будет слабее.
Можно ли проводить эндоскопическую операцию, улучшающую носовое дыхание, одновременно с коррекцией носовой перегородки или после травмы носа?
Да, это рекомендуется, это абсолютно безопасно и очень часто эти процедуры выполняются одновременно. Часто травма нос или искривление его перегородки являются реальными причинами затруднения носового дыхания, которое далее приводит к хроническому синуситу. Поэтому вполне разумно исправить все эти проблемы в ходе одного хирургического вмешательства.
Эстетическая хирургия и сопутствующие операции на придаточных пазухах носа — это распространенная и безопасная практика. Пациент должен носить зафиксированные на носу гипсовую повязку или наружную пластинку (термопласт) в течение 6-10 дней. Синяки вокруг глаз обычно исчезают через 10-15 дней. Изредка возникает потребность в силиконовых сплинтах, создающих, помимо заложенности носа, некоторый дополнительное неудобство. При обзоре результатов таких вмешательств было выяснено, что сочетание эндоскопической операции на пазухах носа с пластическими операциями на носу не увеличивали дискомфорт, риск кровотечения или отека в процессе заживления.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом.
