Παύλος Τσολαρίδης, M.D. - ΩΡΛ Χειρουργός
Παύλος Τσολαρίδης, M.D. - Ωτορινολαρυγγολόγος / Χειρουργός κεφαλής & τραχήλου
× Κλείστε ραντεβού στα τηλέφωνα:211-01 94 618 ή 6945 77 30 77
×

Τι είναι η ιγμορίτιδα;

Το ιγμόρειο (γναθιαίο άντρο) είναι ο μεγαλύτερος από παραρρινίους κόλπους και βρίσκεται εντός σώματος της άνω γνάθου στις δυο πλευρές της ρινικής κοιλότητας.

Η ιγμορίτιδα (ιγμορίτις) είναι μια λοίμωξη του γναθιαίου άντρου. Προκαλεί τα συμπτώματα της προσωπαλγίας ή αισθήματος πληρότητας προσώπου, ρινική συμφόρηση, μειωμένη όσφρηση και την αίσθηση εκκρίσεων βλέννας στο πίσω μέρος της μύτης ή του λαιμού.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων  

Η παθοφυσιολογία είναι ότι αυτό οδηγεί σε απόφραξη παραρρίνιων κόλπων και επακόλουθη φλεγμονή (οξεία παραρρινοκολπίτιδα ) και η χρόνια φλεγμονή (χρόνια παρρινοκολπίτιδα).

Η ιγμορίτιδα χρονικά ταξινομείται ως:

Οξεία: τα συμπτώματα που διαρκούν 7-30 ημέρες.
Υποξεία: η φλεγμονή διαρκεί από 4-12 εβδομάδες.
Υποτροπιάζουσα: υπάρχουν πάνω από 3 σημαντικά οξέα επεισόδια σε ένα χρόνο, διάρκειας ίσης ή μεγαλύτερης από 10 ημέρες.
Χρόνια: τα συμπτώματα επιμένουν για πάνω από 90 ημέρες (μπορεί να προκληθούν μη αναστρέψιμες βλάβες στο βλεννογόνο των κόλπων), με ή χωρίς οξείες εξάρσεις.

Ιογενής νόσος θεωρείται ότι θα διαρκέσει λιγότερο από 10 ημέρες, ενώ επιδείνωση των συμπτωμάτων γίνεται μετά από 5 ημέρες ή τα συμπτώματα που εκτείνονται πέραν των 10 ημερών δείχνουν βακτηριακή λοίμωξη.

Παράγοντες που προδιαθέτουν ρινοκολπίτιδες:

  • Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  • Αλλεργία.
  • Άσθμα.
  • Κάπνισμα.
  • Ορμονική κατάσταση (π.χ., εγκυμοσύνη).
  • Ρινική ξηρότητα.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης.
  • Παρουσία ξένου σώματος.
  • Εισπνοή ερεθιστικών (π.χ., κοκαΐνη).
  • Ιατρογενής (π.χ., τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα, μηχανική υποστήριξη της αναπνοής).
  • Οδοντικά προβλήματα (π.χ. τραύμα, λοίμωξη).
  • Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. κολύμπι, καταδύσεις, σε μεγάλο υψόμετρο αναρρίχηση).
  • Μηχανική απόφραξη (π.χ., σκολίωση ρινικού διαφράγματος, ρινικοί πολύποδες, υπερτροφία κάτω ρινικών κογχών).
  • Ιστορικό τραύματος (π.χ. κάταγμα ρινός).
  • Ανοσοκαταστολή.
  • Σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν κυστική ίνωση, νεοπλασία ως μέρος της τριάδας του Samter (υπερευαισθησία στην ασπιρίνη, ρινικοί πολύποδες, άσθμα), σαρκοείδωση, κοκκιωμάτωση.

Δυνατότητες σε περίπτωση πραγματικής διαγνωστικής αβεβαιότητας περιλαμβάνουν: ΤΚΕ, CRP, ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση ρινός - ρινοφάρυγγα, αξονική τομογραφία κόλπων προσώπου, καλλιέργεια και παρακέντηση.

Η διαφορική διάγνωση:

  • Αλλεργική ρινίτιδα.
  • Κοινό κρυολόγημα (οξεία ρινοφαρυγγίτιδα).
  • Αδενοειδίτιδα, ιδιαίτερα στα παιδιά.
  • Υπάρχουν επίσης μια σειρά από αιτίες που προκαλούν πονοκέφαλο.

Ιγμορίτιδα (ενδοσκοπική εικόνα) στους ενήλικες και στα παιδιά.

 

Χρήσιμες  πληροφορίες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

  • Η παρακεταμόλη / ιβουπροφένη για τον πόνο / πυρετό.
  • Ενδορινικά αποσυμφορητικά.
  • Ρινικές πλύσεις.
  • Επαρκή υγρά και ξεκούραση.
  • Τα αντιβιοτικά είναι αποκλειστικά μόνο για σοβαρή ή παρατεταμένη λοίμωξη (πάνω από 5 ημέρες). Μόνο το 30% έως 40% των ασθενών με κλινική υποψία ιγμορίτιδας έχουν πραγματικά μια βακτηριακή λοίμωξη.
  • Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση σε αντιβιοτικά, πρέπει να εξετάσουμε πιθανότητα δεύτερης γραμμής αντιβιοτικών.
  • Ενδοσκοπική χειρουργική ρινός και παραρρινίων πολλές φορές είναι η μοναδική λύση σε χρονιές καταστάσεις και ζήτημα ζωής ή θανάτου σε επιπλοκές που πολλές φορές είναι θανατηφόρες (οφθαλμικές, ενδοκρανιακές, οστικές). Η ενδοσκοπική προσέγγιση έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό με ανοικτή χειρουργική επέμβαση και περιλαμβάνει την αποκατάσταση εξαερισμού των παραρρίνιων κόλπων με προστασία βλεννοκροσσωτής λειτουργίας. Η μετεγχειρητική φροντίδα θα πρέπει να κατευθύνεται από την ομάδα και είναι πιθανό να περιλαμβάνει ενδοκρινικά στεροειδή, ρινικές πλύσεις με προσεκτική ρινική τουαλέτα.
  • Πρόγνωση
  • Τα συμπτώματα πολύ συχνά αργούν να υποχωρήσουν (2-3 εβδομάδες, ανεξάρτητα από το αν έχουν ληφθεί αντιβιοτικά ή όχι).

Βασικό!

Ιγμορίτιδα και άλλες ρινοκολπίτιδες συνηθώς έχουν ήπια μορφή αλλά μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστα συμπτώματα με πιθανή εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Για αυτό εάν το απλό κρυολόγημα αλλάζει δραματικά σε παρουσία αισθήματος πληρότητας προσώπου, χρωματιστές πρόσθιες και οπισθορρινικές εκκρίσεις, οιδήματα βλεφάρων και οπισθοβολβική κεφαλαλγία, τότε πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με τον ωτορινολαρυγγολόγο σας ή να πάτε στο πλησιέστερο εφημερεύον Νοσοκομείο.

Τηλεφωνήστε: 2110194618